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特色技术

血液净化

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  把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置,除去其中的某些致病物质(毒素),达到净化血液,治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化。血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血浆置换等,而连续性血液净化(CBP)、血脂净化、人工肝支持系统(ALSS)是由以上多种技术的联合应用,腹膜透析虽然没有体外循环,仅以腹水交换达到净化血液的目的,但从广义上来讲,也应该包括在血液净化疗法之内。适应症:

  一.急性肾功能衰竭

  1.急性肺水肿。

  2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态:每日BUN上升>=14.3mmol/L,或Scr上升>=177umol/L,或血清钾上升1~2mmol/L,或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。

  3.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。

  4.明显尿毒症中毒症状:频繁恶心呕吐、意识障碍等。

  二.慢性肾功能衰竭

  (一)一般指征

  1.有明显尿毒症症状。

  2.BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L,Ccr为10ml/min左右。

  3.水潴留,尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。

  4.严重贫血,血球容积(HCT)在15%以下。

  (二)早期指征

  1.病情急性发作,肾功能迅速恶化。

  2.合并糖尿病肾病,结缔组织性肾病。

  3.高龄患者。

  (三)紧急指征

  1.内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾(>=6.5mmol/L)、代谢性酸中毒(血浆HCO3-<=10mmol/L)或高血压。

  2.高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。

  3.并发尿毒症心包炎、脑病,或有明显出血征象。

  三.急性药物或毒物中毒

  1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。

  2.伴发急性肾功能衰竭。

  3.中毒症状严重:低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。

  4.患者原有肝病或肾病,解毒功能障碍

  四.其它:如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。

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